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心电图

西藏山南市藏医医院心电图室,开设于1990年,自开展以来迄今已有30余年的历史,从过去单一普通心电图到目前能满足各科室临床诊断需求多项心电图相关检查及心律失常相关疾病诊治及研究工作,从过去一天10余人次的门诊量增加到目前每天门诊量达到100余人次。本科室重点负责我院门诊、急诊及住院患者的心电图及相关检查。目前科室共有2人专职人员,其中副高级职称1人,初级职称1人。

本科室主要开展的项目有:常规心电图、标测心电图、电话传输心电图、床旁心电图、运动试验、药物负荷试验24小时动态心电图、24小时动态血压及骨密度检测等九项检查项目,其中标测心电图(包括门诊、急诊、体检中心及住院患者)。

1990年至今逐步实现了全院各科室网络化,心电图采集、分析、回报,及时、准确、快捷解决了与心电图有关的检查。门诊患者全部实行12导联心电图检查。科室现有心电网络工作站,包括门诊、急诊、体检中心及住院部共10余台心电终端及分布于各科室的用户终端。动态心电图有1台分析系统,1个记录盒,能够完成12导联包括起搏器心电图在内的24小时动态心电图记录及分析。动态血压有分析系统,1个记录盒。

在心电图专业,我科室处于西藏山南市先进水平。自2017 年科室引入心电网络工作站,为山南市首个将心电网络技术运用于临床实际工作的科室,真正实现了心电信息网络化,并与省内外医院专家网络诊疗合作,实行医、教、研一体化发展,构建了医疗技术最优化的联合诊治和研究平台。近年内发表省级以上学术论文5余篇,在与省内同行共同发展及竞争中确立了稳固的学术地位。

2015年本科室引入骨密度检测技术,为山南市首个将骨质减少、骨质疏松等检查项目填补了山南市骨密度检测项目的空白并运用到临床实际工作中,为临床诊断提供了可靠的依据。

2017年本科室引进了24小时动态心电图、24小时动态血压,经科室专人派遣到西藏自治区第一人民医院进修学习并与20181月正式投入临床使用。

主要开展项目内容如下:心电综合检查室现有日本光电12导同步心电图机、美国DMS12导同步72小时动态心电图机、24小时12导同步动态心电、动态血压、心电工作站等先进仪器。12导联心电图:此检查具有简便、快捷、经济、无创、能反复重复等特点,临床应用广泛,是体检和各种心脏病检查的常规项目。是诊断心律失常的唯一方法,对诊断心肌梗死、病窦综合征、冠状动脉供血不足等很有临床诊断价值。

动态心电图:能描记24小时12导同步心电图,适用于各种心脏病。特别是各种心律失常,预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速、房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速) 、缓慢型心律失常、植物神经功能失调引起的心律失常、短暂发作的胸闷、晕厥,心绞痛的鉴别等;是各种心脏病及症状明显而常规心电图正常和安置起搏器等患者的常规检查项目。

24小时动态血压检查:能检测24小时血压的变化。适用于各种高血压病人,在检查动态血压能观察24小时血压变异系数,24小时血压平均值、24小时夜间血压平均值、24小时血压负荷值。因突发高血压引起的心脑血管高危及靶器官损伤为临床诊断高血压提供了可靠的诊断依据。

心电向量:心向量对心肌梗死﹑束支阻滞﹑预激综合征﹑心室肥大﹑心肌缺血等诊断更为直观,特别对心肌梗死的鉴别有独到之处。同时也是心电图图形解释的基础。心电图检查如有疑问做心向量,有利于明确诊断。

   骨密度检查:主要用于检测人体骨骼矿物质含量并获得各种相关数据的医疗检测仪器,称为骨密度仪。骨密度仪测试的结果数据以T值为主,包括Z值,骨密度骨量等数据,双光子X线能量骨密度测定仪(简称DXA)。是国际卫生组织才用的骨密度金标准。一般认为女性应在绝经前期(45岁左右),男性在50岁左右,到医院做一次初始的骨密度测定。老年人应每年或2年检测一次骨密度。

骨密度测量学的临床应用意义:1、诊断。根据WHO(世界卫生组织)诊断分类,T(或Z值)标准诊断骨骼状况:2、预测。进行骨折风险评估:3、检测。诊断骨量的变化以及对疗效的确定。简单说,度密度检查有4点好处:一是确定自己有无骨质疏松,需不需要补钙;二是如果有,到了什么程度(检查有量化数字);三是可以了解拿个部位骨质疏松的严重,做好预防骨折的准备;四是过一段时间复查验证治疗效果。

骨密度测量的使用证:150岁及50岁以上的男性和正常绝经后的妇女,使用T值。120岁至50岁的男性使用Z值,但不能仅依靠骨密度来诊断骨质疏松症。3、绝经前女性的诊断(20岁的绝经):WHO诊断标准不适用于健康绝经前女性,使用Z值和临床体征。4、为绝经期妇女的骨质疏松症诊断适用于WHO诊断标准。儿童和青少年(5-19)的测量指征:1、儿童和青少年的骨质疏松症诊断不能仅依靠骨密度测量指标进行诊断,需要结合临床显着骨折史、骶骨矿含量或低密度来诊断,应用Z值。2、能引起儿童和青少年骨丢失的疾病有:慢性炎性疾病、与骶骨量相关的内分泌疾病,有儿童期癌症病史、重型地中海型贫血、在十岁或之前发生过骨折、非肾器官移植者、还有慢性制动者:像脑瘫患儿等。禁忌症有:妊娠妇女、近期做过胃肠造影、近期做过同位素核素查(72小时后可),过多的骨科固定器,严重肥胖(超出设备的体重上限,可用其他部位替代)。